"2020年3月4日0—24时，河北省报告无新型冠状病毒肺炎新增确诊病例。新增治愈出院病例1例（唐山市）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。"
新冠病毒已突变
新冠病毒是否已经发生突变？如何突变？这是目前学界研究的焦点之一。
中国科研团队最新发现显示：新冠病毒已于近期产生了149个突变点，并演化出了两个亚型，分别是L亚型和S亚型。研究发现，在地域分布及人群中的比例，这两个亚型表现出了很大测差异。其中S型是相对更古老的版本，而L亚型更具侵略性、传染力更强。对不同亚型的深入了解，将有助于新冠肺炎的差异化的治疗和防控。
《柳叶刀》(TheLancet)此前公布的新型冠状病毒(2019-nCoV/novel coronavirus)的彩色照片
以上研究来自中国科学院主办的《国家科学评论》（NationalScience Review）于3月3日发表的论文《关于SARS-CoV-2的起源和持续进化》（On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2）。论文通讯作者为陆剑研究员（北京大学生命科学学院生物信息中心）、崔杰研究员（中国科学院上海巴斯德研究所）。论文通过对目前为止最大规模的103个新冠病毒全基因组分子进化分析，发现病毒株已发生了149个突变点，而且多数是近期产生的。该研究揭示：新冠病毒已经演化出L和S两个亚型。其中101个属于这两个亚型。从占比上看，L亚型更为普遍达到70%，S亚型占30%。论文作者认为，根据新型冠状病毒的演变方式推测，L亚型和S亚型的传播能力、致病严重程度或许存在较大区别。论文称，两个亚型的区别在于病毒RNA基因组的第28144位点，L亚型是T碱基（对应亮氨酸，Leu），S亚型是C碱基（对应丝氨酸，Ser）。通过与其他冠状病毒比较，作者发现S型新冠病毒与蝙蝠来源的冠状病毒在进化树上更接近，从而得出S型相对更古老的结论。
L亚型在武汉暴发的早期阶段更为普遍，而L亚型的发生频率在2020年1月初后有所下降。作者认为，人为干预可能对L亚型施加了更大的选择性压力，如果没有这些干预，L亚型可能更具侵略性和扩散得更快速。另一方面，由于选择压力相对较弱，在进化上较老且攻击性较小的S型可能在相对频率上有所增加。这些发现意味着，目前迫切需要结合基因组数据、流行病学数据和2019年冠状病毒病患者临床症状图表记录，进行进一步的全面研究。另外，值得注意的是，这103个样本显示，大部分患者只感染了L亚型或S亚型中的一个。但其中一位近期有过武汉旅行史的美国患者分离出的病毒株，这两个位点却均呈现了C和T的混合现象，也就是说，很有可能这位患者同时感染了L型和S型新冠病毒。不过，作者表示目前还无法排除新突变型的可能性。
4日，渔护署表示，有关结果显示这只狗已经低程度感染病毒，成为世界首例。
头条日报网4日称，渔护署曾征询港大、城市大学及世界动物卫生组织专家的意见，他们一致认同有关结果显示这只狗已低程度感染有关病毒，并很可能是由人类传染的。目前，这只狗正在港珠澳大桥口岸动物居留所接受检疫。有关“病毒是否会通过宠物传播”的话题，一直是网友讨论的焦点。
2月3日，在湖北第十三场疫情防控例行发布会上，北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛表示：到目前为止，我们还没有发现有宠物感染了冠状病毒再传给人的，也没发现病人感染了冠状病毒以后，让家中的猫和狗发病的。病毒有种属屏障的，不是随便可以跨越。
此前，世界卫生组织也曾发布微博答网友问，其中指出：目前没有证据表明狗、猫等陪伴类动物/宠物可以感染该病毒。在与宠物接触后，用肥皂和水洗手可以显著减少其他常见细菌在宠物和人类之间传播。
3月4日上午，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》正式发布。当晚，《新闻1+1》节目，白岩松连线中央赴湖北指导组专家组成员、呼吸危重症专家童朝晖，进行解读。
出院患者有再检测阳性的情况，出院标准是否过宽？
有一些病例两次阴性出院后再次阳性，上次已说过它不是再感染。检测结果也跟试剂盒检测核酸还是不太稳定有关系，有试剂盒的问题，也有检测采样的问题。从数据看，现在全国大概有8万多病例，出院后再阳性病例的比例不到0.1%，按照平均数标准差来算，这个都在可控的范围。
新增粪便及尿传播途径提示
研究发现，在尿液和粪便里能培养出新型冠状病毒，所以提示大家粪便、小便会带有病毒，要注意个人卫生，洗手、戴口罩还是很重要。另外，大的污染性垃圾处理方面，要注意在群体垃圾里产生气溶胶，要注意做好个人防护。
第7版诊疗方案有哪些重要的变化
1.增加了对患者的病理描述；2.整个诊疗过程中增加了血清学抗体的检测，包括在诊断和疑似排除环节；3.增加了在治疗中的早期预警，对重症预警也进行了更细的分层。
新增病理改变部分有何意义？
临床医生特别看重病理。病理是临床诊断的金标准，对临床的意义很大。我们应该客观地看这个问题，我们所拿到的主要是尸体解剖的病理，它只代表这个疾病的中后期病人的改变，而病理描述有早期、中期、中后期几个不同的阶段。对一个疾病的认识，有一个全面的就更好。
第七版新增血清学检测，血清学抗体检测可靠性更高
我们过去在SARS的诊断、在一些支原体，衣原体的诊断都做血清学抗体的检测。这个病是新发疾病，之前没有，现在研发出了（血清学）抗体试剂盒，可以做抗体检测。在诊断中，一个疾病的抗体产生要三到五天，它比病原学检测、核酸检测滞后，但它的可靠性要比核酸检测更高，对诊断来讲是双保险。另外，对疑似病例也增加这一要求。核酸两次阴性，我们如果再做抗体的检测也是阴性，七天左右也是阴性那可以排除他的疑似。
出院后注意事项有变化
出院由“应继续进行14天自我健康检测”改为“应继续进行14天隔离管理和健康状况监测”，更强调隔离和管理：1.还是建议单间隔离、通风、戴口罩、分餐制、减少和家人的接触；2.从管理角度来讲，把定点医院和基层医院基层社区中心、居委会更加紧密结合起来，以便于我们对出院患者初期的观察和资料共享；3.对出院患者要在一周和两周进行复诊，是对新冠病人出院后期更加周到仔细的管理。（这个变化是因为过去这段时间临床当中又有了更多的经验），毕竟这是一个新的疾病，临床实践上，有些药物可能剂量偏大，临床上用起来病人的不良反应比较多，有些药物和其他药物联合应用会有禁忌。根据临床专家们反映的问题进行讨论，调整了相应的药物剂量，提出药物医用的指针、禁忌症，一些不适合联合用药的药具体说明，对临床的指导意义更大。
小编提醒，
疫情还没结束，
千万做好防护，
看完转给身边需要的人！